medicina52巻2号

2015年02月発行

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

ウイルス肝炎の正しい理解

肝炎ウイルスの検査項目と意義

著者： 池上正¹

所属機関： ¹東京医科大学茨城医療センター消化器内科

ページ範囲：P.221 - P.225

文献概要

ポイント
●E型急性肝炎の診断には，IgA-HEV抗体を測定する．
●B型肝炎ウイルス（HBV）は遺伝子型（ジェノタイプ）により臨床像が異なり，急性，慢性肝炎にかかわらず測定する意義が高い．
●B型慢性肝炎の抗ウイルス治療ではHBV-DNA量だけではなく，HBs抗原も定期的に定量し，治療の長期目標はHBs抗原の消失に置くべきである．
●HBVコア関連抗原は肝組織中のcccDNA量と相関しており，核酸アナログ治療中の再燃の予測や治療中止時期の決定の血清マーカーとして有用である．

参考文献

1）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第2版），p 19, 2014　http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b

2）日本肝臓学会（編）：肝臓専門医テキスト，p45，南江堂，2013

3）Chan HL, et al：A longitudinal study on the natural history of serum hepatitis B surface antigen changes in chronic hepatitis B. Hepatology 52：1232-1241, 2010

4）Matsumoto A, et al：Low serum level of hepatitis B core-related antigen indicates unlikely reactivation of hepatitis after cessation of lamivudine therapy. Hepatology Research 37：661-666, 2007

5）Tamada Y, et al：Hepatitis B virus strains of subgenotype A2 with an identical sequence spreading rapidly from the capital region to all over Japan in patients with acute hepatitis B. Gut 61：765-773, 2012