medicina52巻2号

2015年02月発行

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

ウイルス肝炎の正しい理解

B型肝炎の自然経過と発癌リスク

著者： 加藤直也¹ 室山良介¹

所属機関： ¹東京大学医科学研究所先端ゲノム医学分野

ページ範囲：P.238 - P.242

文献概要

ポイント
●B型肝炎ウイルス持続感染者には「免疫寛容期」「HBe抗原陽性慢性肝炎期」「非活動性キャリア期」「回復期」の4つの病期に加え，「HBe抗原陰性慢性肝炎期」の病期がある．
●病期に応じた対応（経過観察あるいは治療）が必要であり，そのためにはB型肝炎ウイルス（HBV）持続感染の自然経過をよく理解しておくことが重要である．
●どの病期でも発癌リスクはあり，肝線維化ステージ，HBV-DNA量，HBs抗原量は独立して発癌に寄与する．

参考文献

1）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第2版），2014　http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b

2）Sung JJ, et al：Meta-analysis；Treatment of hepatitis B infection reduces risk of hepatocellular carcinoma. Aliment Pharmacol Ther 28：1067-1077, 2008

3）Chen CJ, et al：Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 295：65-73, 2006