medicina52巻2号

2015年02月発行

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略 ウイルス肝炎の正しい理解

ウイルス性肝炎の増悪因子

著者： 堀江義則¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学山王病院消化器内科

ページ範囲：P.252 - P.256

ポイント
●肝脂肪化やインスリン抵抗性は，C型肝炎ウイルスの複製に有利に働く．
●肥満や糖尿病，過剰飲酒は，肝脂肪化やインスリン抵抗性を増強し，C型肝炎ウイルスによる線維化，発癌などの肝障害を増悪させる．
●肝脂肪化は，インターフェロンによる慢性C型肝炎の治療効果も低下させる．
●ウイルス性合併アルコール性肝硬変は，現在でも重要な問題である．
●運動や食事制限，禁酒による脂肪肝の抑制は，線維化に加え肝発癌の抑制にもつながり，積極的な生活指導が望まれる．

参考文献

1）Macaluso FS, et al：Metabolic factors and chronic hepatitis C；A complex interplay. Biomed Res Int 2013：564645, 2013

2）Asselah T, et al：Hepatitis C；Viral and host factors associated with non-response to pegylated interferon plus ribavirin. Liver Int 30：1259-1269, 2010

3）Mueller S, et al：Alcoholic liver disease and hepatitis C；A frequently underestimated combination. World J Gastroenterol 15：3462-3471, 2009

4）Wiley TE, et al：Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis C infection. Hepatology 28：805-809, 1998

5）堀江義則，他：わが国のアルコール性肝障害の現状についての検討．日アルコール・薬物医会誌39：505-510, 2004

6）Pessione F, et al：Effect of alcohol consumption on serum hepatitis C virus RNA and histological lesions in chronic hepatitis C. Hepatology 27：1717-1722, 1998

7）堀江義則：平成25年度厚生労働科学研究「WHO世界戦略を踏まえたアルコールの有害使用対策に関する総合的研究」班（主任研究者：樋口　進）報告書，2014

8）Yamagishi Y, et al：Hepatocellular carcinoma in heavy drinkers with negative markers for viral hepatitis. Hepatol Res 28：177-183, 2004