medicina52巻2号

2015年02月発行

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

ここまで変わったウイルス肝炎の治療 【B型慢性肝炎】

B型肝炎に対するペグインターフェロン治療

著者： 黒崎雅之¹

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.272 - P.276

文献概要

ポイント
●核酸アナログ製剤は長期継続投与することで初めて持続的にB型肝炎ウイルス（HBV）の増殖を抑制できる維持療法であるのに対し，免疫賦活作用のあるペグインターフェロン（Peg-IFN）では期間限定の治療によりdrug freeで持続的な効果が得られる．
●Peg-IFN治療反応例では投与終了後も治療効果が持続し，長期経過の後にHBs抗原が高率に陰性化する．
●日本肝臓学会のB型肝炎治療ガイドラインでは，Peg-IFNを第一に検討すべき治療として推奨している．
●Peg-IFNでは，従来型IFNの治療効果が不良とされてきたgenotype C，高齢，線維化進行に対しても有効性が向上した．
●免疫反応がウイルス感染細胞の排除に働いている時期，すなわちHBV-DNAが低値でALTが高値の時期にPeg-IFN治療を行うと，治療効果が増強する．

参考文献

1）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第2版）, p 54, 2014　http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b

2）Tseng TC, et al：Peginterferon alpha in the treatment of chronic hepatitis B. Expert Opin Biol Ther 14：995-1006, 2014