medicina52巻2号

2015年02月発行

連載 Step up腹痛診察・18

46歳男性，下腹部痛，血便

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹亀田京橋クリニック消化器科

ページ範囲：P.386 - P.389

文献概要

［現病歴］来院3日前から下痢が始まった．下痢の性状は水様で血液が混じっていた．下痢は1日2〜3回で量は多くなかった．また，血液は鮮血で少量だった．下痢と同時に臍のあたりの膨満感と，下腹部痛があった．下腹部痛の強さはNRS（Numeric Rating Scale）で2〜3/10で鈍痛だった．痛みは間欠的で，1回のエピソードは20〜30分持続し放散痛はなかった．腹痛の始まりは緩徐で，疼痛の誘因や増悪因子，寛解因子について，本人の思い当たるものはないという．発熱はなかった．5日前に職場の宴会で刺身を食べた．それ以外に加熱不十分または生の肉や魚類の摂食歴はない．最近3カ月間の抗菌薬の服用はない．約3カ月前にマレーシアへの渡航歴がある．
［既往歴］高血圧症，気管支喘息．
［常用薬］アムロジピン（アムロジン^®），LABA＋吸入ステロイド合剤（シムビコート^®）．
［社会歴］既婚．喫煙なし．飲酒：ワイン グラス1〜2杯/日，週3〜4日．

参考文献

1）大川清孝：赤痢アメーバ感染症．大川清孝，清水誠治（編）：感染性腸炎A to Z，第2版，pp 198-209，医学書院，2012

2）大友弘士：赤痢アメーバ症．高久史麿，他（監）：新臨床内科学，第9版，pp 1385-1386，医学書院，2009