medicina52巻3号

2015年03月発行

特集 がんを診る 一般内科医が知っておくべきがん薬物療法のマネジメント

好中球減少症のマネジメント—G-CSFの適正使用

著者： 内野慶太¹

所属機関： ¹国立病院機構九州医療センター腫瘍内科

ページ範囲：P.508 - P.511

ポイント
●本邦のG-CSF適正使用ガイドラインの一次予防的投与，二次予防的投与，治療的投与についての記載は，海外のガイドライン，国内外の最新のエビデンスに基づき，2013年に改訂された．それぞれに定義づけを行い，投与目的を明確化した．
●一次予防的投与は発熱性好中球減少症（FN）発症率による推奨基準を示し，20％以上の発症率に対する抗がん薬治療の際の使用を強く推奨し，それ未満は一部の患者のみ使用を推奨した．
●二次予防的投与に関しては，抗がん薬の減量やスケジュール変更を行うことが望ましくない患者に対してのみ，治療強度を維持する目的での投与を推奨した．
●治療的投与は基本的にルーチンの投与を勧めていないが，FNの際はリスクに応じて検討する必要がある．
●本改訂は決して使用を制限するものではなく，患者個々の多様性とエビデンスの双方を考慮しながら，実地臨床においてG-CSFが適正に使用されることを期待している．

参考文献

1）Bodey GP, et al：Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia. Ann Intern Med 61：328-340, 1966

2）日本癌治療学会（編）：G-CSF適正使用ガイドライン，2013年版，金原出版，2013

3）玉井幸夫：遺伝子組換えヒト型G-CSF（rhG-CSF）．日常診療と血液2：63-68, 1992

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