medicina52巻4号

2015年04月発行

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増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 血液検査 血栓・止血検査

線溶活性化マーカー—FDP，D-ダイマー，PIC

著者： 朝倉英策¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院高密度無菌治療部

ページ範囲：P.105 - P.107

検査の概要
　組織因子（tissue factor：TF）の作用によって凝固活性化を生じると，最終的にトロンビンが形成される．トロンビンがフィブリノゲンに作用すると，フィブリノゲンはフィブリンに転換して，さらにフィブリンが重合すると血栓が形成される．この重合されたフィブリンを安定化するために，血液凝固第XIII因子による架橋結合（cross-link）が行われる．これに対して，形成された血栓を溶解しようとする働きのことを線溶（fibrinolysis）と呼ぶ（図1）．
　線溶が開始されるためには，血管内皮からの組織プラスミノゲンアクチベータ（tissue plasminogen activator：t-PA）産生が必要である．t-PAは，プラスミノゲン（肝で産生）をプラスミンに転換し，プラスミンは血栓（架橋化フィブリン）を分解する．血栓が分解された際に生ずる分解産物のことをFDP（D-ダイマー）という．t-PAおよびプラスミノゲンはフィブリン親和性が高く，フィブリン上で能率良く線溶が進行する．

参考文献

1）朝倉英策：播種性血管内凝固症候群(DIC)．朝倉英策(編)：臨床に直結する血栓止血学，pp 168-178，中外医学社，2013

2）Asakura H：Classifying types of disseminated intravascular coagulation；Clinical and animal models. J Intensive Care 2：20, 2014

3）朝倉英策：しみじみわかる血栓止血─vol. 1 DIC，血液凝固検査編，pp 57-70，中外医学社，2014