medicina52巻4号

2015年04月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 血液検査 血栓・止血検査

HIT抗体検査

著者： 金子誠¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科臨床病態検査医学

ページ範囲：P.112 - P.114

検査の概要
　血栓治療薬として投与される抗凝固薬のヘパリンの副作用には，出血のほかにヘパリン起因性血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia：HIT）がある．HITは，手術症例や血栓症発症例へのヘパリン投与後5〜14日頃に，血小板減少や血栓症の発症・増悪によって疑われる．病態の中心となるのが，血小板第4因子（platelet factor 4：PF4）とヘパリンが結合した複合体に対する抗体（HIT抗体）である．保険収載されているHIT抗体検査法は免疫学的測定法で，ラテックス凝集法および化学発光免疫測定法に基づきHIT抗体を検出する¹⁾．
　ラテックス凝集法（HemoslL^® HIT-Ab）では，PF4-ヘパリン複合体に対する総免疫グロブリン（HIT-IgG/IgA/IgM）を検出する．PF4-ヘパリン複合体マウスモノクローナル抗体が結合したラテックス，抗原となるPF4-ポリビニルスルホン酸複合体（PVS）と，患者検体中にHIT抗体の競合反応を観察する（ラテックス凝集を阻害する検体が陽性）．一方，化学発光免疫測定法には2種類あり，HIT-IgG/IgA/IgMを検出する方法（HemosIL^® AcuStar HIT-Ab）と，HIT-IgGのみ検出する方法（HemosIL^®AcuStar HIT-IgG）がある．ともに2ステップ免疫測定法で，患者検体中のHIT抗体を標識抗体で直接，定量的に検出する．この測定法の差により，HIT抗体の検出に大きな差が生じる．

参考文献

1）阪田敏幸：血小板第4因子/ヘパリン複合体抗体測定の新しい流れ．臨病理61：137-143, 2013

2）Althaus K, et al：Evaluation of automated immunoassays in the diagnosis of heparin induced thrombocytopenia. Thromb Res 131：e85-e90, 2013

3）Lee GM, Arepally GM：Heparin-induced thrombocytopenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2013：668-674, 2013

4）Raschke RA, et al：Improving clinical interpretation of the anti-platelet factor 4/heparin enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia through the use of receiver operating characteristic analysis, stratum-specific likelihood ratios, and Bayes theorem. Chest 144：1269-1275, 2013