medicina52巻4号

2015年04月発行

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増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 血液生化学検査など 蛋白

肺線維化マーカー(KL-6，SP-A，SP-D)

著者： 田中康隆¹ 滝澤始¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第一内科

ページ範囲：P.152 - P.154

検査の概要
　血清KL-6，SP-A，SP-D値は，主としてⅡ型肺胞上皮細胞の傷害により上昇し，特発性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonias：IIPs）をはじめとする間質性肺炎全般の血清マーカーとして，広く日常臨床で用いられている．IIPsの臨床診断基準（第四次改訂）では，「KL-6，SP-A，SP-D，LDHのうち，1項目以上の上昇」が診断項目の1つに挙げられている¹⁾．また間質性肺炎の疾患活動性の指標としても有用であり，特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）においては，予後を予測しうるマーカーとしても知られている．間質性肺炎の診断は，特に画像・病理診断において，しばしば医師の熟練度に影響を受けやすく，客観性のある血清バイオマーカーが，広く一般臨床医にも補助診断として有用と思われる．
　KL-6の測定法としては，酵素免疫測定法（enzyme immunoassay：EIA）や電気化学発光免疫測定法（electrochemiluminescence immunoassay：ECLIA），化学発光酵素免疫測定法（chemiluminescent enzyme immunoassay：CLEIA）およびラテックス凝集比濁法などが開発されており，EIA法，ECLIA法，ラテックス凝集比濁法によるものが保険適用となっている．ラテックス凝集比濁法は検体前処理が不要で，測定時間が10分程度と短時間であるため，院内検査であれば，診察前検査を当日の診療に反映することが可能である．SP-A，SP-DはEIA法で測定に数時間を要し，多くの施設で外部の検査機関に委託している．

参考文献

1）日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会：特発性間質性肺炎診断と治療の手引き改訂第2版，南江堂，2011

2）大下慎一郎，河野修興：血清マーカー．日内会誌94：1061-1067, 2005

3）高橋弘毅，他：病態からとらえた血清マーカー乖離の解釈．分子呼吸器病学10：39-44, 2006