medicina52巻4号

2015年04月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 内分泌学的検査 下垂体

PRL(プロラクチン)，LH(黄体化ホルモン)，FSH(卵胞刺激ホルモン)

著者： 小野昌美¹ 三木伸泰¹

所属機関： ¹新百合ヶ丘総合病院 内分泌代謝内科

ページ範囲：P.335 - P.337

検査の概要
◆プロラクチン（PRL）
　血中PRLは日内変動を示し，夜間睡眠時に上昇する．また，性，年齢，月経周期，妊娠，授乳，産褥，ストレス，食事により変動する．男性より女性で，小児より成人でやや高く，月経周期の排卵期にやや高く，妊娠月数に伴い上昇，哺乳刺激で上昇し，産褥期に除々に低下する，また，ストレス，運動，食事により一過性に上昇する．採血は安静時にストレスを避け，できれば空腹時に行うのが望ましい．食後採血するなら少なくとも1時間以上おくべきである．血中PRL濃度は，測定キットにより最大2倍程度異なる（表1）．この乖離には，各社のキットで用いる標準品が異なることが大きく影響している．同一キット内の変動係数（CV％）は10％程度であるが，異なるキット間のCV％は20％程度に達する．
◆黄体化ホルモン（LH），卵胞刺激ホルモン（FSH）
　LH，FSHの血中濃度は，乳幼児期には高値を認め，その後低下し，思春期までは低値を示す．男女ともにLHは12歳頃より，FSHは10歳頃より上昇して成人レベルに達する．その後，LH，FSHの基礎値は，女性では閉経後に，男性では60歳以降にさらに上昇する．女性の月経周期との関連ではLH，FSH共に排卵期に上昇し，黄体期は卵胞期より低値を示す．また，LHはパルス状に分泌される（律動的分泌/パルス状分泌：pulsatile）．LH，FSH値は日内変動，日差変動があるため，複数回測定すべきである．LH，FSHの測定はnon RIA法を用いた数社のキットがあり，同一キット内の変動係数（CV）は5％以下と良好で，異なるキット間のCVは10％程度である．