medicina52巻4号

2015年04月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 内分泌学的検査 甲状腺・副甲状腺

PTH(副甲状腺ホルモン)，PHTrP(副甲状腺ホルモン関連蛋白)

著者： 江戸直樹¹ 盛田幸司¹ 石川敏夫¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座(内分泌代謝・糖尿病内科)

ページ範囲：P.363 - P.365

検査の概要
【副甲状腺ホルモン（PTH）】副甲状腺主細胞で合成・分泌されるペプチドホルモンで，84個のアミノ酸からなる．PTH分泌は副甲状腺細胞上のカルシウム感知受容体（CaSR）によって制御される．PTHの主な標的臓器は腎や骨で，PTH/副甲状腺ホルモン関連蛋白（PTHrP）受容体を介し作用する．腎尿細管ではCa再吸収促進とリン（P）再吸収抑制，ビタミンD（VitD）活性化作用を有する．骨では骨芽細胞と骨細胞に作用し，骨吸収活性化と骨形成促進をもたらす¹⁾．PTHは血中Ca濃度の恒常性維持に重要な役割を果たしている．
【PTHrP】PTHと類似構造をもち，PTH/PTHrP受容体を介しPTH様作用を発揮する．生理的には局所因子として作用し，妊娠・授乳などの特殊な状況を除いて血中には出現しない．PTHrPは悪性腫瘍で分泌される場合があり，悪性腫瘍による高Ca血症のなかのhumoral hypercalcemia of malignancy（HHM）の主因となる生理活性分子である．

参考文献

1）竹内靖博：骨代謝における副甲状腺ホルモンの役割と臨床応用．日内会誌101：1007-1014, 2012

2）Cavalier E, et al：The third/second generation PTH assay ratio as a marker for parathyroid carcinoma；Evaluation using an automated platform. J Clin Endocrinol Metab 99：E453-E457, 2014

3）Jacobs TP, et al：Clinical review；Rare causes of hypercalcemia. J Clin Endocrinol Metab 90：6316-6322, 2005