medicina52巻4号

2015年04月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 腫瘍マーカー 消化器系

AFP，AFP-L3分画

著者： 佐藤雅哉¹ 池田均¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科臨床病態検査医学

ページ範囲：P.466 - P.468

検査の概要
　厚生労働省診療ガイドライン支援事業によりまとめられた「科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン」¹⁾では，B型慢性肝炎，C型慢性肝炎，肝硬変のいずれかを肝癌の高危険群，そのなかでもB型肝硬変，C型肝硬変患者は超危険群と設定し，肝癌サーベイランスの対象としている．このサーベイランスの基本となるのが肝腫瘍マーカーと画像検索であり，危険群に対しては6カ月ごと，超危険群に対しては3〜4カ月ごとの腫瘍マーカーの測定が推奨されており，特に肥満や肝萎縮などで腹部エコーでのスクリーニングが困難な症例においての有用性が報告されている²⁾．
　肝癌における代表的な腫瘍マーカーであるAFP（α-fetoprotein）は肝癌患者において上昇することが知られているが，問題点として急性肝炎や慢性肝炎，肝硬変で，肝細胞の壊死が強い時にも上昇し，特異性に欠けることが挙げられる．そこで，特にAFPが軽度高値であった場合には特異度を向上させる目的でAFP分画の測定が有用である．

参考文献

1）日本肝臓学会(編)：科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン2009年版，金原出版，2009

2）Mikami S, et al：Tumor markers are more useful in patients undergoing surveillance for hepatocellular carcinoma with unreliable results by ultrasonography. Hepatol Res, 2014(in press)

3）日本肝癌研究会追跡調査委員会：第18回全国原発性肝癌追跡調査報告(2004〜2005)．肝臓51：460-484, 2010

4）Oka H, et al：Prospective study of alpha-fetoprotein in cirrhotic patients monitored for development of hepatocellular carcinoma. Hepatology 19：61-66, 1994

5）Shiina S, et al：Ratiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma；10-year outcome and prognostic factors. Am J Gastrotenterol 107：569-577, 2012