medicina52巻4号

2015年04月発行

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増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 微生物学的検査 細菌関連検査

Helicobacter pylori

著者： 山口太輔¹ 藤城光弘¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.551 - P.553

検査の概要，異常値の出るメカニズム，判断基準
　Helicobacter pylori（以下，H. pylori）の診断法には内視鏡を用いた侵襲的な検査法〔培養法，組織鏡検法，迅速ウレアーゼ試験（rapid urease test：RUT）〕と内視鏡を用いない非侵襲的な検査法〔尿素呼気試験（urea breath test：UBT），抗体測定法，便中抗原測定法〕があり，それぞれに長所や短所がある（表1）¹⁾．それぞれの特徴を以下に述べる．
◆培養法
　H. pyloriの唯一の直接的証明法であり，特異性に優れ，薬剤感受性試験を実施することができる．採取された標本は直ちに輸送培地内に入れ，冷蔵保存し48時間以内に分離培養を行う．薬剤耐性菌は1次除菌ではクラリスロマイシンに対する耐性菌が増加傾向にある（2010〜2011年耐性率31.0％）．1次除菌，2次除菌で用いるアモキシシリンの耐性菌は比較的少なく（2010〜2011年耐性率16.9％），2次除菌に使用されるメトロニダゾールの耐性菌はさらに少ない（2010〜2011年耐性率3.4％）²⁾．診断精度は感度68〜98％，特異度は100％と報告されている（表2）³⁾．

参考文献

感染の診断と治療ガイドライン2009年改訂版．日ヘリコバクター会誌10(Suppl)：1-25, 2009

の現状．日ヘリコバクター会誌14：102-106, 2013

感染の診断法．日ヘリコバクター会誌Suppl：23-30, 2013