medicina52巻4号

2015年04月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集 微生物学的検査 その他

つつが虫病

著者： 岡山昭彦¹ 橘宣祥² 長友安弘¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部内科学講座免疫感染病態学分野 ²慈光会宮崎若草病院

ページ範囲：P.598 - P.599

　つつが虫病は発熱，発疹，刺し口を3主徴とする感染症であり，山歩きなどの機会に，ダニの一種ツツガ虫の幼虫に刺されることにより，Orientia tsutsugamushiに感染する．4類感染症のなかで2番目に頻度が高く，本邦では北海道を除くすべての地域に発生がみられる．
　体内に侵入したOrientia tsutsugamushiは局所で増殖して炎症病巣を形成し，リンパ行性，血行性に全身に広がり，血管内皮細胞やマクロファージ内で増殖して微小血管炎・血管周囲炎を起こし，全身諸臓器の障害を起こす．感染より7〜14日の潜伏期の後に急激な発熱で発症し，頭痛，悪寒，全身倦怠感，筋肉や関節の痛みを伴う．発疹は2〜5病日に顔面，体幹から出現する．刺し口は径約10mmの黒色痂皮で覆われた潰瘍で周囲に発赤，腫脹を認める．リンパ節腫脹，肝脾腫を伴うことがある．

参考文献

1）橘　宣祥，岡山昭彦：四類感染症 つつがむし病．日臨65(増刊号3)：208-211, 2007

2）Tamura A, et al：Classification of Rickettsia tsutsugamushi in a new genus, Orientia gen. nov., as Orientia tsutsugamushi comb. nov. Int J Syst Bacteriol 45：589-591, 1995