medicina52巻5号

2015年04月発行

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！ 症例問題

—症例3—40歳女性　発熱，悪寒

著者： 竹内元規¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学救急総合内科

ページ範囲：P.625 - P.627

現病歴
　4日前の夕方，37℃台の発熱が出現した．徐々に倦怠感がひどくなってきた．2日前から自宅内での事務仕事ができなくなったが，なんとか家事はできていた．軽度の鼻汁と腰が重い感じがある．
　昨日，嘔吐が一度あった．腹痛はなく食欲は比較的保たれている．昨夜から寒気が強くなり受診した．

参考文献

1）Bent S, et al：Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 287：2701-2710, 2002

2）Tokuda Y, et al：The degree of chills for risk of bacteremia in acute febrile illness. Am J Med 118：1417, 2005

3）Hooton TM：Clinical practice. Uncomplicated urinary tract infection. N Engl J Med 366：1028-1037, 2012　〔Clinical practiceシリーズ．比較的最近の総説で，診断から治療まで良くまとまっている．〕

4）Gupta K, Trautner B：In the clinic. Urinary tract infection. Ann Intern Med 156：ITC3-1-ITC3-15, 2012　〔in the clinicシリーズ．外来セッティングを中心にしたマネジメントがまとめられている．〕