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文献概要
特集 救急疾患,重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ! 症例問題
—症例6—56歳男性 不明熱
著者: 笹木晋1
所属機関: 1藤田保健衛生大学救急総合内科
ページ範囲:P.633 - P.634
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1カ月前に咽頭痛,右膝関節痛,全身倦怠感と39℃近い発熱があり,近医に入院となった.血液培養提出後,敗血症としてピペラシリン/タゾバクタム(ゾシン®)を投与されたが,血液培養は陰性だった.その後,下痢を認めたためメトロニダゾール(フラジール®)内服に抗菌薬を変更となった.
しかし,発熱が続くためバンコマイシン(バンコマイシン®)内服に変更した.下痢と右膝関節痛は改善したが,咽頭痛は持続し39℃近い発熱が続いていた.血液検査では入院時より好中球優位の白血球上昇,肝酵素の上昇を認め改善していない.1カ月続く不明熱の精査目的で入院となった.
1カ月前に咽頭痛,右膝関節痛,全身倦怠感と39℃近い発熱があり,近医に入院となった.血液培養提出後,敗血症としてピペラシリン/タゾバクタム(ゾシン®)を投与されたが,血液培養は陰性だった.その後,下痢を認めたためメトロニダゾール(フラジール®)内服に抗菌薬を変更となった.
しかし,発熱が続くためバンコマイシン(バンコマイシン®)内服に変更した.下痢と右膝関節痛は改善したが,咽頭痛は持続し39℃近い発熱が続いていた.血液検査では入院時より好中球優位の白血球上昇,肝酵素の上昇を認め改善していない.1カ月続く不明熱の精査目的で入院となった.
参考文献
1)Efthimiou P, et al:Diagnosis and management of adult onset Still's disease. Ann Rhuem Dis 65:564-572, 2006
2)Yamaguchi M, et al:The preliminary criteria for a classification of Adult Still's disease. J Rheumatol 19;424, 1992
3)Naito T, et al:Diagnostic workup for fever of unknown origin;A multicenter collaborative retrospective study. BMJ open, 2013
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