medicina52巻5号

2015年04月発行

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！ 症例問題

—症例20—71歳女性　咳嗽

著者： 伊藤裕司¹

所属機関： ¹中東遠総合医療センター総合内科

ページ範囲：P.669 - P.670

過去の資料
　今回と同様の症状で過去2回入院歴あり（3回目入院の1カ月前と同3週間前）．
　朝から寒気が出現し，近医受診．帰宅後42℃の発熱あり，翌日に呼吸苦が出現し，SpO₂ 80％台後半（室内気）．画像検査（図1a）ではごく軽度の網状影のみ．入院時血液検査で白血球9,330/μL（好中球92％），CK 613IU/L，CRP 19.26mg/dL，喀痰グラム染色にて白血球は多数であったが細菌は認めなかった．非定型肺炎を疑いクラリスロマイシン（CAM：クラリシッド^®）800mg/分2を開始した．

参考文献

1）Selman M, et al：Hypersensitivity pneumonitis；Insights in diagnosis and pathology. Am J Respir Crit Care Med 186：314-324, 2012

2）斎藤明美，他：過敏性肺炎における沈降抗体反応とイムノキャップTaの有用性．第22回日本アレルギー学会春期臨床大会，2010