medicina52巻5号

2015年04月発行

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

症例問題

—症例21—57歳女性　息切れ，呼吸困難

著者： 成田雅¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.671 - P.672

文献概要

現病歴
　抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎のためステロイドを使用中．2週間前からの息切れ，呼吸困難感の増悪のため精査目的にて入院．胸部CTにて全肺野にびまん性に広がる浸潤影を認めた．
　呼吸困難の増悪のため，挿管人工呼吸管理となった．急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と診断され，ステロイドパルス療法を開始するも，呼吸状態，バイタルサインの改善はみられなかった．血液培養，痰・尿培養を採取後，抗菌薬はピペラシリン・タゾバクタム（ゾシン^®），アジスロマイシン（ジスロマック^®）が経験的に投与された．

参考文献

1）Buonfrate D, et al：Severe strongyloidiasis；A systematic review of case reports. BMC Infect Dis 13：78, 2013

2）Siddiqui AA, et al：Diagnosis of Strongyloides stercoralis infection. Clin Infect Dis 33：1040-1047, 2001

3）Moura EB, et al：Salvage treatment of disseminated strongyloidiasis in an immunocompromised patient；Therapy success with subcutaneous ivermectin. Braz J Infect Dis 16：479-481, 2012