medicina52巻5号

2015年04月発行

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！ 症例問題

—症例25—72歳男性　発熱，背部痛

著者： 竹内元規¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学救急総合内科

ページ範囲：P.683 - P.685

現病歴
　6日前から38℃以上の発熱が続いている．5日前に近医を受診し，感冒の処方を受けた．発熱が続くため再診し抗菌薬を処方されたが改善はない．3日前から39℃台の体温上昇が1日2回ある．電気毛布を使っても改善しない悪寒がある．
　昨日から背部痛と上腹部（心窩部あたり）の痛みがあり，徐々に食欲も低下している．熱発の3日前，8日前に義歯や差し歯の調整，齲歯治療などの歯科治療歴がある．

参考文献

1）Ptaszynski AE, et al：The incidence of spontaneous epidural abscess in Olmsted County from 1990 through 2000；A rare cause of spinal pain. Pain Med 8：338-343, 2007

2）Sendi P, et al：Spinal epidural abscess in clinical practice. QJM 101：1-12, 2008 Epub 2007 Nov 3.

3）Darouiche RO：Spinal epidural abscess. N Engl J Med 355：2012-2020, 2006