medicina52巻5号

2015年04月発行

読者質問コーナー 内科診療 ここが知りたい！

心尖拍動図からどのようなことがわかるのでしょうか？

著者： 黒木茂広¹

所属機関： ¹とちぎメディカルセンターとちの木病院 循環器内科

ページ範囲：P.762 - P.763

心尖拍動とは
　心尖拍動は，心臓の，特に左室機能を評価する大切な動きです．その定義は「the most lateral palpable ventricular movement or the most lateral cardiac impulse」^1），「the outward movement of the left ventricular apical region」^2）で，一般的には，胸壁上に触れる最外側の拍動とされています．心尖拍動は左室心尖部の運動を反映し，主に左室の内圧と容積の変化によって形成されますが^3），その拍動の性質および記録した波形は，心外性要件，すなわち胸壁と心臓との結合（coupling）の状態に大きく影響されます（例：心膜，開心術後）．
　心尖拍動の評価ポイントは，①位置（normal position, lateral deviation），②広さ（narrow, wide），③性状（tapping, sustained）の3つで，そのなかでも性状が大切です．そして，心尖拍動を客観的に波形として記録し，その性状を示したものが心尖拍動図です．心尖拍動を測る際には，左半側臥位のほうが仰臥位よりも圧倒的に触知率が高く，また仰臥位と左半側臥位では波形および計測値が異なるため，記録体位は左半側臥位に統一したほうがよいでしょう．

参考文献

1）Constant J：Bedside Cardiology（5th ed）, LWW, 1999

, 2014

3）大木　崇（監），福田信夫：心疾患の視診・触診・聴診─心エコー・ドプラ所見との対比による新しい考え方，医学書院，2002

4）Tavel ME：Clinical Phonocardiography and External Pulse Recording, Mosby, 1985

5）坂本二哉：Cardiac Apex物語．J Cardiol 25, 1995