medicina52巻5号

2015年04月発行

連載 診断力を上げる 循環器Physical Examinationのコツ・1【新連載】

頸静脈の診かた—心不全患者の診察では必須．体液量の評価を行う

著者： 山崎直仁¹²

所属機関： ¹高知大学医学部附属病院老年病科 ²高知大学医学部附属病院循環器科

ページ範囲：P.766 - P.770

頸静脈診察で何がわかるか
　頸静脈の診察では，頸静脈圧の推定と頸静脈波形の分析の2つを行う．
　頸静脈圧は右房圧に等しく，頸静脈圧から体液量の推定ができ，心不全の重症度・コントロール状態がわかる．頸静脈圧の推定は日常臨床で必須の手技であり，これなしでは循環器の診察は成り立たないと思う．一方，頸静脈波形の分析は多少専門的にはなるが，マスターできると，頸静脈の観察のみで三尖弁逆流症や収縮性心膜炎が診断できる．

参考文献

1）Wood P：The jugular venous pulse, 1957　https://archive.org/details/thejugularvenouspulse-wellcome（2015年1月閲覧）

2）Swartz HM：Textbook of physical diagnosis；History and examination, 6th ed, pp 419-420, Saunders, Philadelphia, 2009

3）室生　卓：General Physician循環器診察力腕試し─達人の極意マスター！, pp 14-16，金芳堂，2012