medicina52巻5号

2015年04月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

肝細胞癌の低侵襲療法

著者： 森實敏夫¹²

所属機関： ¹日本医療機能評価機構 ²大船中央病院消化器肝臓病センター

ページ範囲：P.800 - P.803

文献概要

最近の動向
　日本肝臓学会による2009年版「科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン」が改訂され，2013年版が書籍として出版された^1）．現時点ではこのガイドラインに沿って，肝癌の診療が行われている．
　本ガイドラインでは，肝細胞癌のサーベイランスアルゴリズム・診断アルゴリズムが明確に規定されており，①B型慢性肝炎，C型慢性肝炎，肝硬変は「高危険群」，②B型肝硬変，C型肝硬変は「超危険群」に分類されている．そして，超音波検査およびAFP/PIVKA-2/AFP-L3の測定を，高危険群では6カ月ごと，超危険群では3〜4カ月ごとに施行することが推奨されている．後者ではオプションとして，6〜12カ月ごとのCT/MRI検査も追加可能である．

参考文献

1）日本肝臓学会（編）：科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン2013年版，p 15，金原出版，2013

2）Weis S, et al：Radiofrequency（thermal）ablation versus no intervention or other interventions for hepatocellular carcinoma. Cochrane Database Syst Rev 12：CD003046, 2013

3）Peng ZW, et al：Radiofrequency ablation with or without transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma；A prospective randomized trial. J Clin Oncol 31：426-432, 2013

4）Morimoto M, et al：Midterm outcomes in patients with intermediate-sized hepatocellular carcinoma；A randomized controlled trial for determining the efficacy of radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization. Cancer 116：5452-5460, 2010

5）Shibata T, et al：Small hepatocellular carcinoma；Is radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization more effective than radiofrequency ablation alone for treatment? Radiology 252：905-913, 2009

6）Doffoél M, et al：Multicentre randomised phase III trial comparing tamoxifen alone or with transarterial lipiodol chemoembolisation for unresectable hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients（Fédération Francophone de Cancérologie Digestive 9402）. Eur J Cancer 44：528-538, 2008

7）Lo CM, et al：Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology 35：1164-1171, 2002

8）Pelletier G, et al：Treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with lipiodol chemoembolization；A multicenter randomized trial. Groupe CHC. J Hepatol 29：129-134, 1998

9）Pelletier G, et al：A randomized trial of hepatic arterial chemoembolization in patients with unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatol 11：181-184, 1990

10）Llovet JM, Barcelona Liver Cancer Group：Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma；A randomised controlled trial. Lancet 359：1734-1739, 2002

11）Groupe d' Etude et de Traitement du Carcinome Hepatocellulaire：A comparison of lipiodol chemoembolization and conservative treatment for unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 332：1256-1261, 1995

12）Llovet JM, et al：Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 359：378-390, 2008

13）Cheng AL, et al：Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma；A phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol 10：25-34, 2009

14）Ji YX, et al：Sorafenib in liver function impaired advanced hepatocellular carcinoma. Chin Med Sci J 29：7-14, 2014