medicina52巻6号

2015年05月発行

特集 感染症診療　それ，ホント？ 入院編

感染症のフォーカスがはっきりしない場合でも，診断を絞っていく方法があるってホント？

著者： 藤田崇宏¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院感染症科

ページ範囲：P.896 - P.899

ポイント
●まずはフォーカスが不明な状態にあると認識するところから，フォーカスを絞るステップが始まる．
●ルーチンでは診察を飛ばしがちな部位に存在する感染症，CTなど画像検査でのみ発見できる深部に位置する臓器の感染症，血管内感染症をまず検索する．
●局在化しにくい感染症は病原体診断が難しいものが多いので，まずは病歴聴取で曝露歴，渡航歴，免疫不全などを明らかにして，狙いを定めて検査を行う．
●フォーカスが不明なうちは極力抗菌薬の投与を避けるが，暫定的な診断に基づいて投与している場合は，ひとまず治療期間を完遂する方法もある．

参考文献

1）Cunha BA：Fever of unknown origin；Focused diagnostic approach based on clinical clues from the history, physical examination, and laboratory tests. Infect Dis Clin North Am 21：1137-1187, 2007

2）Tolia J, Smith LG：Fever of unknown origin；Historical and physical clues to making the diagnosis. Infect Dis Clin North Am 21：917-936, 2007