medicina52巻6号

2015年05月発行

特集 感染症診療　それ，ホント？ 入院編

肺炎を疑う患者では，痰のグラム染色・培養を提出する必要があるってホント？

著者： 矢野勇大¹ 八重樫牧人²

所属機関： ¹徳島大学病院感染制御部 ²亀田総合病院総合内科

ページ範囲：P.910 - P.913

ポイント
●肺炎を疑ったら，可能な限り良質な喀痰の塗抹・培養検査を提出するべきである．
●喀痰の質の評価には，Miller and Jones分類，Geckler and Gremillion分類がある．
●グラム染色の評価とともに，必ず培養結果と併せた解釈が重要である．

参考文献

1）Mandell LA, et al：Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 44：S27-72, 2007

2）American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America：Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 171：388-416, 2005

3）Woodhead M, et al：Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections--summary. Clin Microbiol Infect 17：1-24, 2011

4）Reed WW, et al：Sputum gram's Stain in community-acquired pneumococcal pneumonia. A meta-analysis. West J Med 165：197-204, 1996

5）O'Horo JC, et al：Is the gram stain useful in the microbiologic diagnosis of VAP? A meta-analysis. Clin Infect Dis 55：551-561, 2012

6）van der Eerden MM, et al：Comparison between pathogen directed antibiotic treatment and empirical broad spectrum antibiotic treatment in patients with community acquired pneumonia；A prospective randomised study. Thorax 60：672-678, 2005

7）Fukuyama H, et al：Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia；A prospective observational study. BMC Infect Dis 14：534, 2014