medicina52巻6号

2015年05月発行

特集 感染症診療　それ，ホント？

入院編

ドレナージできている胆道感染症では，菌血症事例でも5日間の抗菌薬投与で十分ってホント？

著者： 横江正道¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院総合内科

ページ範囲：P.918 - P.921

文献概要

ポイント
●急性胆道感染症における菌血症の原因となる微生物の大半は，グラム陰性菌である．
●急性胆管炎・胆囊炎のガイドラインには重症度判定基準があり，重症度に応じた治療が必要である．
●急性胆管炎・胆囊炎の最適な治療期間については，十分なエビデンスがない．
●血液培養を適切なタイミングで採取しておくことが，治療戦略を考えるうえで重要である．

参考文献

1）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013，医学図書出版，2013

2）Yokoe M, et al；Tokyo Guidelines Revision Committee：TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis（with videos）. J Hepatobiliary Pancreat Sci 20：35-46, 2013

3）Kuo CH, et al：Septic acute cholecystitis. Scand J Gastroenterol 30：272-275, 1995

4）Baitello AL, et al：Bacteremia--prevalence and associated factors in patients with acute calculous chdecystitis. Rev Assoc Med Bras 50：373-379, 2004

5）Tanaka A, et al：Antimicrobial therapy for acute cholangitis；Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg 14：59-67, 2007

6）Dellinger RP, et al：Surviving Sepsis Campaign；International guidelines for management of severe sepsis and septic shock：2008. Crit Care Med 36：296-327, 2008