medicina52巻6号

2015年05月発行

特集 感染症診療　それ，ホント？ 入院編

Enterobacter属の難治性感染症で，第3世代セファロスポリン系薬が効かなくなることがあるってホント？

著者： 原田壮平¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院感染症科

ページ範囲：P.936 - P.939

ポイント
●Enterobacter属菌は染色体上にAmpCというβ-ラクタマーゼの遺伝子をもつ．
●AmpC高産生の変異株の影響により，第3世代セファロスポリンへの耐性化が治療中に生じうる．
●第4世代セファロスポリンはAmpCに分解されにくく，安全に使用できる治療薬と考えられる．
●重症例，難治例では第4世代セファロスポリンが例外的に効きづらい状況を想定してカルバペネムも選択肢となる．

参考文献

1）Jacoby GA：AmpCβ-lactamases. Clin Microbiol Rev 22：161-182, 2009

2）Harris PN, Ferguson JK：Antibiotic therapy for inducible AmpCβ-lactamase-producing Gram-negative bacilli；What are the alternatives to carbapenems, quinolones and aminoglycosides? Int J Antimicrob Agents 40：297-305, 2012

bacteremia：clinical features and emergence of antibiotic resistance during therapy. Ann Intern Med 115：585-590, 1991

producing AmpCβ-lactamase；Implications for antibiotic use. Antimicrob Agents Chemother 52：995-1000, 2008

species bacteremia. Clin Infect Dis 58：1554-1563, 2014