medicina52巻6号

2015年05月発行

特集 感染症診療　それ，ホント？ 入院編

バンコマイシンの初期投与設計や血中濃度に基づく投与量の調節にはコツがあるってホント？

著者： 添田博¹²

所属機関： ¹東京医科大学病院薬剤部 ²東京医科大学病院感染制御部

ページ範囲：P.947 - P.951

ポイント
●バンコマイシンの初期投与設計には，負荷投与量と維持投与量を決定するというプロセスがある．
●負荷投与の適否は，複雑性感染症の有無や腎機能低下などを考慮して決定する．
●維持投与量は腎機能に応じたノモグラムを利用するか，「維持投与量＝24×CLcr」といった簡便な式を利用することも可能．
●血中濃度測定に基づく投与量の調節は，定常状態であれば，投与量と血中濃度は比例計算にて算出することが可能．

参考文献

1）Rybak M, et al：Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients；A consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 66：82-98, 2009

2）Matsumoto K, et al：Practice guidelines for therapeutic drug monitoring of vancomycin；A consensus review of the Japanese Society of Chemotherapy and the Japanese Society of Therapeutic Drug Monitoring. J Infect Chemother 19：365-380, 2013

3）Thomson AH, et al：Development and evaluation of vancomycin dosage guidelines designed to achieve new target concentration. J Antimicrob Chemother 63：1050-1057, 2009