medicina52巻6号

2015年05月発行

特集 感染症診療　それ，ホント？ 入院編

血管内留置カテーテル関連菌血症の症例で，カテーテルを抜去して抗菌薬を投与しても，菌血症が持続することがあるってホント？

著者： 松永直久¹²

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院感染制御部 ²帝京大学医学部内科学講座

ページ範囲：P.952 - P.954

ポイント
●血管内留置カテーテル関連菌血症（CRBSI）の治療はカテーテル抜去を基本に，原因微生物を標的とした抗菌薬投与を行う．
●血管留置カテーテルを抜去しても菌血症が続く場合には，①血管内感染症，②点滴に関する問題の2軸で考える．
●陰性確認の血液培養を1回もしくは2回採るべきかについては意見が分かれる．

参考文献

1）O'Grady NP, et al：Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis 52：e1-32, 2011

2）Mermel LA, et al：Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection；2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 49：1-45, 2009

3）岸田直樹：発熱時の血液培養・中心静脈カテ先培養ともに翌日に陽性となったが，臨床経過が落ち着いていて抗菌薬が中止されているとき，抗菌薬は再開するか？　松永直久，他（編）：臨床感染症ブックレット4抗菌薬の止めどきと変えどきを考える，pp 106-107，文光堂，2011

4）山口浩樹，他：MSSAによる敗血症の治療1か月後に菌血症として再燃した1例．日化療会誌62：134-137, 2014

血流感染における輸液製剤と環境因子の検討．環境感染誌27：81-90, 2012