medicina52巻6号

2015年05月発行

連載 総合診療のプラクティス 患者の声に耳を傾ける・10

「患者の訴える部位」を丁寧に診察する

著者： 隈部綾子¹ 見坂恒明²

所属機関： ¹自治医科大学地域医療学センター総合診療部門 ²神戸大学大学院医学研究科地域医療支援学部門

ページ範囲：P.984 - P.985

　患者が医療面接で訴える部位が，必ずしも医学的に正確な部位とは限りません．「胃が痛い」と言って臍周囲を指す患者もいれば，下腹部を指す患者もいます．また，「足」といっても，医学的な部位としては大腿，下腿，足趾などさまざまです．したがって，医療面接では痛い部位・つらい部位をより具体的に述べてもらう，あるいは実際にその箇所を指してもらい，医学的部位を確認しながら診察することが重要です．
　今回は「のどが痛い」という主訴で近医を受診し，診断に至らず当科を受診した症例を紹介します．

参考文献

1）Nordyke RA, et al：Painful subacute thyroiditis in Hawaii. West J Med 155：61-63, 1991

2）Fatourechi V, et al：Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort；Olmsted County, Minnesota, study. J Clin Endocrinol Metab 88：2100-2105, 2003

3）酒見英太，上田剛士：ジェネラリストのための内科診断リファレンス─エビデンスに基づく究極の診断学をめざして，医学書院，2014

4）Erdem N, et al：Demographic and clinical features of patients with subacute thyroiditis；Results of 169 patients from a single university center in Turkey. J Endocrinol Invest 30：546-550, 2007

5）宮城征四郎，納光　弘（日本語版監修）：スワルツ身体診察法─病歴と検査，西村書店，2013