medicina52巻6号

2015年05月発行

連載 診断力を上げる 循環器Physical Examinationのコツ・2

頸動脈の診かた—大動脈弁狭窄症では頸動脈の触診で遅脈，小脈を触れる

著者： 山崎直仁¹²

所属機関： ¹高知大学医学部附属病院老年病科 ²高知大学医学部附属病院循環器科

ページ範囲：P.986 - P.991

頸動脈診察で何がわかるか
　頸動脈の触診により，左室の収縮性，左室からの前方拍出量に関しての情報が得られる．また，頸動脈の触診は，大動脈弁狭窄症（AS），大動脈弁逆流症（AR），閉塞性肥大型心筋症（HOCM）の存在を疑うきっかけになる．ASとHOCMは心雑音だけからは鑑別に悩むことがあるが，頸動脈の触診所見には大きな違いがあり，両者の鑑別に有用である．また，頸動脈の聴診で頸動脈雑音bruitを聴取すれば，頸動脈狭窄を疑うきっかけになる．

参考文献

1）吉川純一：循環器フィジカル・イグザミネーションの実際，pp97-105，文光堂，2005

2）福田信夫：心疾患の視診・触診・聴診．心エコー・ドプラ所見との対比による新しい考え方，pp56-61，医学書院，2002