medicina52巻7号

2015年06月発行

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る 外来管理：慢性と急性の連鎖を断ち切る 【左室収縮能が低下した心不全（HFrEF）への薬物治療】

ジギタリス

著者： 矢﨑義行¹ 中村正人¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大橋病院循環器内科

ページ範囲：P.1108 - P.1110

ポイント
●ジギタリス製剤のなかでも臨床的に主に使用されるのはジゴキシンである．
●すでに心不全治療薬が投与されているが，症状のとれない収縮能の低下した心不全に対してジゴキシンの追加投与を考慮する．
●ジゴキシンの薬物血中濃度が0.8ng/mL以下になるように，少量から開始し，維持する．
●高齢者，慢性腎臓病患者ではジギタリス中毒をきたしやすいので注意が必要である．

参考文献

1）Uretsky BF, et al：Randomized study assessing the effect of digoxin withdrawal in patients with mild to moderate chronic congestive heart failure：Results of the PROVED trial. PROVED Investigative Group. J Am coll cardiol 22：955-962, 1993

2）Packer M, et al：Withdrawal of digoxin from patients with chronic heart failure treated with angiotensin-converting-enzyme inhibitors. RADIANCE Study. N Engl J Med 329：1-7, 1993

3）The Digitalis Investigation Group：The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336：525-533, 1997.

4）日本循環器学会（編）：慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版），2010　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf（2015年2月閲覧）

5）Rathore SS, et al：Association of serum digoxin concentration and outcomesin patients with heart failure. JAMA 289：871-878, 2003