medicina52巻7号

2015年06月発行

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る 外来管理：慢性と急性の連鎖を断ち切る 【左室収縮能が低下した心不全（HFrEF）への薬物治療】

ピモベンダン—外来管理の問題点

著者： 原田和昌¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター循環器内科

ページ範囲：P.1112 - P.1115

ポイント
●ピモベンダンは予後を悪化させない経口強心薬である．
●高齢者においては，入院するだけで認知症が悪化することがある．
●ピモベンダンの投与によりHFrEF患者の長期入院，入院自体を回避する．
●β遮断薬，ACE阻害薬，ARB，抗アルドステロン薬と，ピモベンダンの併用により心不全をコントロールする．
●ピモベンダンは2.5mg/日を超えて長期間投与しない．

参考文献

1）Cohn JN, et al：A dose-dependent increase in mortality with vesnarinone among patients with severe heart failure. Vesnarinone Trial Investigators. N Engl J Med 339：1810-1816, 1998

2）Effects of pimobendan on adverse cardiac events and physical activities in patients with mild to moderate chronic heart failure：the effects of pimobendan on chronic heart failure study（EPOCH study）. Circ J 66：149-157, 2002

3）Suzuki S, et al：The effect of pimobendan on left atrial pressure in dogs with mitral valve regurgitation. J Vet Intern Med 25：1328-1333, 2011

4）Yoshikawa T, et al：Effectiveness of carvedilol alone versus carvedilol＋pimobendan for severe congestive heart failure. For the Keio Interhospital Cardiology Study（KICS）Group. Am J Cardiol 85：1495-1497，2000

5）Sato N, et al；ATTEND Investigators：Acute decompensated heart failure syndromes（ATTEND）registry. A prospective observational multicenter cohort study：rationale, design, and preliminary data. Am Heart J 159：949-955, 2010

6）Matsumoto A et al：Pimobendan has a potent venodilating action in patients with congestive heart failure. Cardiovasc Drugs Ther 12：595-597, 1998.

7）荒尾正人，他：慢性心不全患者の心機能および脳血流に及ぼすピモベンダンの位置づけ．Prog Med 30：1965-1976, 2010