medicina52巻7号

2015年06月発行

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る 重症心不全に挑む 【非薬物治療の現状と展望】

体外式および植込み型補助人工心臓（VAD）

著者： 平澤憲祐¹ 藤原立樹² 磯部光章¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科 ²東京医科歯科大学医学部附属病院心臓血管外科

ページ範囲：P.1133 - P.1137

ポイント
●移植法改正後の心臓移植は増加しているが，待機期間は非常に長く補助人工心臓（VAD）の果たす役割は大きい．
●わが国では現在4種類の植込み型VADが保険償還され，臨床使用されている．
●VADの外来管理は機器の管理，ドライブライン・創部の管理，血栓・出血対策と患者に対する指導が中心となる．
●わが国では植込み型VADの使用はbridge to transplant（BTT）に限定されており，今後destination therapy（DT）としての使用も期待されるが，適応に関しては慎重な検討が必要である．

参考文献

1）Nakatani T, et al：The Registry Report of Heart Transplantation in Japan. Circ J 78：2604-2609, 2014

2）独立行政法人医薬品医療機器総合機構安全第一部調査分析課：J-MACS Statistical Report, 2014　http://www.info.pmda.go.jp/kyoten_kiki/file/J-MACS_Statistical_Report201403.pdf（2015年2月閲覧）

3）日本循環器学会（編）：重症心不全に対する植込み型補助人工心臓治療ガイドライン，2013　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kyo_d.pdf（2015年2月閲覧）

4）Slaughter MS, et al：Advanced Heart Failure Treated with Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device. N Engl J Med 361：2241-2251, 2009