medicina52巻7号

2015年06月発行

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る 終末期医療 【末期の苦痛と不安を取り除く】

末期心不全の緩和ケア

著者： 佐藤幸人¹

所属機関： ¹兵庫県立尼崎病院循環器内科

ページ範囲：P.1158 - P.1160

ポイント
●終末期であるとの判断は厚労省の指針を順守し，担当医だけでなく医療・ケアチームのなかで慎重に行う．
●心不全における緩和ケアの概念は欧米のガイドラインに記載があるが，具体的な内容の記述はない．
●モルヒネ投与は欧米の論文に記述があるものの，わが国ではいまだ社会的なコンセンサスが得られていない.

参考文献

1）厚生労働省：終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン，2007　http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/05/dl/s0521-11a.pdf

2）Adler ED, et al：Palliative care in the treatment of advanced heart failure. Circulation 120：2597-2606, 2009

3）Goodlin SJ：Palliative care in congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 54：386-396, 2009

4）Jaarsma T, et al：Palliative care in heart failure；A position statement from the palliative care workshop of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 11：433-443, 2009

5）Temel JS, et al：Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 363：733-742, 2010

6）Johnson MJ, et al：Morphine for the relief of breathlessness in patients with chronic heart failure─a pilot study. Eur J Heart Fail 4：753-756, 2002

7）日本循環器学会：循環器疾患における末期医療に関する提言，2010　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_nonogi_h.pdf