medicina52巻7号

2015年06月発行

連載 魁!!　診断塾・15

痛む場所には何がある？　の巻

著者： 佐田竜一¹ 綿貫聡² 志水太郎³ 石金正裕⁴ 忽那賢志⁵ 森川暢³

所属機関： ¹亀田メディカルセンター 総合内科 ²東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科 ³東京城東病院 総合内科 ⁴国立感染症研究所感染症疫学センター FETP-J ⁵国立国際医療研究センター 国際感染症センター

ページ範囲：P.1205 - P.1209

文献概要

花粉症以外に特に既往のない50歳女性が，1カ月前から続く咳嗽と咽頭痛で来院した．経過中に抗ヒスタミン薬，吸入β刺激薬を使用したが症状改善なく，来院13日前から吸入ステロイドを開始していた．来院4日前より38℃の発熱が出現し，以後も38℃台の発熱が継続するため総合診療科外来を受診した．
既往歴は花粉症のみで，家族歴に目立ったものはない．上記以外に定期内服薬は認めず，シックコンタクト，動物との接触，渡航歴，喫煙歴，先行感染症状などに目立ったものはなかった．
review of system（ROS）では咳嗽時の左前胸部痛と嚥下時痛以外に有意なものはなく，寝汗や体重変化，浮腫，血痰，呼吸苦，関節痛，しびれ，鼻閉，胸焼け，胸痛，視力変化などは認めなかった．

参考文献

1）志水太郎：診断戦略─診断力向上のためのアートとサイエンス，pp 4-14，医学書院，2014

2）Chung JH, et al：CT of diffuse tracheal diseases. AJR Am J Roentgenol 196：W240-246, 2011

3）喜瀬高庸，綿貫　聡：再発性多発軟骨炎．総合診療25：374-375，2015

4）Chopra R, et al：Relapsing polychondritis. Rheum Dis Clin North Am 39：263-276, 2013

5）東　直人：再発性多発軟骨炎における気道病変の臨床．日臨免疫会誌35：157-167, 2012

6）Suzuki S, et al：Fever and cough without pulmonary abnormalities on CT；Relapsing polychondritis restricted to the airways. Lancet 385：88, 2015