medicina52巻8号

2015年07月発行

特集 自信がもてる頭痛診療 頭痛診断の実際

診察法と補助診断法は？

著者： 古和久典¹ 瀧川洋史¹ 中島健二¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部脳神経内科

ページ範囲：P.1254 - P.1257

ポイント
●頭痛の鑑別診断を進める際に，まず二次性頭痛を見逃さないように留意する．
●注意を要する症状や所見を伴う頭痛の場合（表1）には，二次性頭痛を疑い遅滞なく諸検査を実施する．
●従来の一次性頭痛の病態とは異なった頭痛が発症した際には，新たな二次性頭痛の可能性も考える．
●頭痛における画像診断の適応と限界を考慮して検査を進めていく．
●慢性頭痛において，十分な問診や身体・神経所見を取らずに画像検査を実施することは控える．

参考文献

1）古和久典，中島健二：頭痛診療のフロンティア─頭痛の鑑別診断．medical ASAHI 42：16-18, 2013

2）田崎義昭，斎藤佳雄（著），坂井文彦（改訂）：ベッドサイドの神経の診かた，改訂16版，p393，南山堂，2004

3）日本医学放射線学会，日本放射線科専門医会・医会（編）：成人の一次性頭痛に対し，CTやMRI撮影は必要か？，画像診断ガイドライン2013年版，pp 82-83，金原出版，2013

4）日本神経学会・日本頭痛学会（監），慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：アルゴリズムをどう使用するか，慢性頭痛の診療ガイドライン2013, pp 23-25，医学書院，2013

5）Detsky ME, et al：Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA 296：1274-1283, 2006