medicina52巻8号

2015年07月発行

特集 自信がもてる頭痛診療 頭痛診断の実際

頭痛の鑑別—外来での危険な頭痛の見分け方は？

著者： 清水俊彦¹

所属機関： ¹東京女子医科大学脳神経外科頭痛外来

ページ範囲：P.1258 - P.1260

ポイント
●頭痛は単一の頭痛として表現されることはむしろ少なく，複数の頭痛が混在していることが多い．
●一種の頭痛にほかの頭痛が増悪因子として働くことも多く，再診時に頻度や程度を患者から詳細に問診すべきである．
●頭痛の性状が変化した際，もしくは患者が明らかに通常とは異なる頭痛を訴えた際には，必要な補助診断検査を行うことが必要である．
●頭痛の頻度や程度が日ごとに増悪していく際には，頭蓋内器質性疾患の存在を疑わなければならない．
●一次性頭痛の病態生理を把握することは，近似した頭痛をきたす二次性頭痛の診断に役立つ．

参考文献

1）清水俊彦：脳は悲鳴を上げている，講談社，2012

2）清水俊彦：画像で見る頭痛診断─見逃されやすい二次性頭痛．Headache Clin Sci 2：40-41, 2011

3）清水俊彦：skill up!日常診療スキルアップ講座─プライマリケア医の頭痛診断法；頭痛の増悪因子．週刊日本医事新報4518：39-42, 2010

4）Shimizu T, et al：A proposal for the diagnosis and treatment of hypersensitivity state in migraine. J Pharm Pharmacol 2：592-599, 2014