medicina52巻8号

2015年07月発行

特集 自信がもてる頭痛診療 まずは見逃してはならない危険な二次性頭痛を診る

中枢神経感染症による頭痛を見逃さないためには？

著者： 山﨑薫¹ 菱田良平¹

所属機関： ¹東京医科大学茨城医療センター神経内科

ページ範囲：P.1272 - P.1275

ポイント
●発熱や炎症所見を伴う頭痛は，必ず髄膜炎を念頭に置く．
●炎症所見を伴う持続性の中等度以上の頭痛で，体動による増悪あるいはJolt accentuation陽性例は髄膜炎を疑う．
●髄膜炎の可能性が少しでも疑われたら，直ちに腰椎穿刺を実施する必要がある．

参考文献

1）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類第3版（beta版），医学書院，2014

2）Thomas KE, et al：The diagnostic accuracy of Kernig's sign, Brudziński's signs and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis. Clin Infect Dis 35：46-52, 2002

3）Uchihara T, et al：Jolt accentuation of headache；The most sensitive sign of CSF pleocytosis. Headache 31：167-171, 1991