medicina52巻8号

2015年07月発行

特集 自信がもてる頭痛診療 まずは見逃してはならない危険な二次性頭痛を診る

walk-in SAH（歩いてくるくも膜下出血）って？

著者： 間中信也¹

所属機関： ¹温知会間中病院脳神経外科

ページ範囲：P.1276 - P.1281

ポイント
●くも膜下出血（SAH）の頭痛には，突然の激症頭痛だけではなく，微小出血による軽症例もある．
●軽症SAHの場合は，通常の外来に歩いて受診することもある（walk-in SAH）．
●軽症SAHの頭痛は，程度ではなく，いつもと違う頭痛（突然性）に注目する．
●軽症SAHはその時点で発見されれば予後良好である．見逃しは患者のみならず医療者自身のためにも避けたい．
●SAHのスクリーニング検査としてはCTが有用であるが，時間が経過していると偽陰性になる．

参考文献

1）Mayer PL, et al：Misdiagnosis of symptomatic cerebral aneurysm. Prevalence and correlation with outcome at four institutions. Stroke 27：1558-1563, 1996

2）波出石弘：軽症くも膜下出血の診断─見逃しを防ぐために．Clin Neurosci Res 31：440-442, 2013

3）日本神経学会・日本頭痛学会（監），慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013, pp1-343，医学書院，2013

4）Linn FH, et al：The notion of “warning leaks” in subarachnoid haemorrhage；Are such patients in fact admitted with a rebleed? J Neurol Neurosurg Psychiatry 68：332-336, 2000

5）Naganuma M, et al：Clinical characteristics of subarachnoid hemorrhage with or without headache. J Stroke Cerebrovasc Dis 17：334-933, 2008

6）Weir B：Headaches from aneurysms. Cephalalgia 14：79-87, 1994