medicina52巻8号

2015年07月発行

特集 自信がもてる頭痛診療 なんといっても頻度の高い一次性頭痛を診る 【片頭痛】

小児・思春期の片頭痛患者が来たら？トリプタンは使えるのか

著者： 藤田光江¹

所属機関： ¹筑波学園病院小児科

ページ範囲：P.1306 - P.1308

ポイント
●小児片頭痛の急性期治療の第一選択薬は，鎮痛薬のイブプロフェンとアセトアミノフェンである．
●トリプタンの使用も可能であるが，小児では適応外使用であるので，十分注意して行う．
●小児片頭痛に対しエビデンスがあるのは，スマトリプタン点鼻薬とリザトリプタン錠であるが，ほかのトリプタン錠も有効例は多い．
●鎮痛薬およびトリプタンは頓挫薬として月10回以内の処方とし，使いきる場合は予防薬を考慮する．

参考文献

1）日本頭痛学会，国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類第3版beta版，医学書院，pp 31-205, 2014

2）日本神経学会，日本頭痛学会（監）：慢性頭痛の診療ガイドライン 2013，医学書院，pp 2-343, 2013

3）Evers S, et al：Placebo efficacy in childhood and adolescence migraine；An analysis of double-blind and placebo-controlled studies. Cephalalgia 29：436-444, 2009

4）Fujita M, et al：Oral sumatriptan for migraine in children and adolescents；A randomized, multicenter, placebo-controlled, parallel group study. Cephalalgia 34：365-375, 2014

5）Ahonen K, et al：A randomized trial of rizatriptan in migraine attacks in children. Neurology 67：1135-1140, 2006

6）Fraser IP, et al：Pharmacokinetics and tolerability of rizatriptan in pediatric migraineurs in a randomized study. Headache 52：625-635, 2012

7）Hewitt DJ, et al：Long-term open-label safety study of rizatriptan acute treatment in pediatric migraineurs. Headache 53：104-117, 2012

8）大澤真木子，林　雅晴：適応外使用薬剤の解決に向けて今我々ができること発達障害に対する適応外使用薬剤と今後の適応承認獲得への実践を探る．脳と発達46：136-139, 2014

9）Lindkvist J, et al：Evolution of paediatric off-label use after new significant medicines become available for adults；A study on triptans in Finnish children 1994-2007. Br J Clin Pharmacol 71：929-935, 2011