medicina52巻8号

2015年07月発行

連載 診断力を上げる 循環器Physical Examinationのコツ・4

右室拍動，そのほかの拍動の診かた

著者： 山崎直仁¹

所属機関： ¹高知大学医学部附属病院老年病科・循環器科

ページ範囲：P.1380 - P.1385

右室拍動の診察で何がわかるか
　胸部X線写真の側面像を見るとわかるが，健常人では，右室は胸鎖関節〜横隔膜までの長さの下1/3以下の範囲でしか前胸壁と接していない．そのため，痩せた若年者などを除き，通常右室の拍動は胸壁上で触知されない．しかし，右室が拡大すると前胸壁と接する範囲が上方にまで拡がり，胸骨に接する面積が大きくなり，胸骨左縁で傍胸骨拍動として認められるようになる．つまり傍胸骨拍動があると，右室の拡大，肥大が存在すると言える．肺動脈拍動，左房拍動はいずれも，正常では認められない．肺動脈拍動が認められれば，肺高血圧を強く疑う．左房拍動の存在は，左房の拡大，左房圧の上昇を示唆する．

参考文献

1）Harvey WP：Cardiac Pearls, pp 204-205, Laennec Publishing, 1993

2）Perloff JK：Physical examination of the heart and circulation, pp 127-156, People's Medical Publishing House, 2009