medicina52巻9号

2015年08月発行

特集 外来で出会う呼吸器common疾患 呼吸器系のcommon症状

慢性咳嗽への対応

著者： 新実彰男¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学

ページ範囲：P.1448 - P.1451

ポイント
●咳の鑑別診断には，持続期間や痰の有無を基本に，各疾患に特徴的な病歴を熟知することが重要である．
●3週以内の急性咳嗽では急性上気道炎や感染後咳嗽が多く，3〜8週の遷延性咳嗽では感染後咳嗽が最多である．
●慢性咳嗽（8週以上）では，咳喘息，胃食道逆流症，副鼻腔気管支症候群などが主な原因となる．
●実臨床では，上気道炎が先行する短期間の咳で，発症早期の咳喘息と感染後咳嗽の鑑別がしばしば問題となる．
●病歴のポイントは，咳喘息ではしばしば夜間〜早朝に優位で季節性の変動があること，感染後咳嗽は徐々にでも自然に改善することである．

参考文献

1）日本呼吸器学会「咳嗽に関するガイドライン第2版」作成委員会（委員長：河野　茂）：咳嗽に関するガイドライン（第2版），メディカルレビュー社，2012（学会HPよりダウンロード可能）

2）Niimi A：Geography and cough aetiology. Pulm Pharmacol Ther 20：383-387, 2007

3）新実彰男：慢性咳嗽の鑑別診断と治療．アレルギー62：950-954, 2013

4）新実彰男：咳嗽をきたす疾患の診断と治療：胃食道逆流症．綜合臨牀58：2116-2121, 2009