medicina52巻9号

2015年08月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

自律神経と循環器疾患

著者： 廣岡良隆¹

所属機関： ¹九州大学循環器病未来医療研究センター先端循環制御学

ページ範囲：P.1634 - P.1638

何がわかっているか
ヒトにおける交感神経評価法
　自律神経系の異常としての交感神経活性化を主体とする副交感神経活動低下，圧受容器反射機能低下，化学受容器反射機能亢進はさまざまな循環器疾患の病態の重症度と関連し，予後を規定することが示されている（図1）^1）．
　ヒトにおける交感神経系の評価法は，実は難しい．心拍数，血漿ノルエピネフリン濃度，心拍あるいは血圧の周波数解析が，侵襲性が低く一般的な評価法として用いられている^1,2）．心拍数と血圧の解析からは心拍変動（heart rate variability：HRV），圧受容器反射感受性（baroreflex sensitivity：BRS）, heart rate turbulence（HRT）などが評価法として使用されている．しかし，これらの評価法については問題点があることも念頭に置いておく必要がある^2）．

参考文献

1）Mancia G, Grassi G：The autonomic nervous system and hypertension. Circ Res 114：1804-1814, 2014

2）Grassi G, et al：The sympathetic nervous system alterations in human hypertension. Circ Res 116：976-990, 2015

3）Florea VG, Cohn JN：The autonomic nervous system and heart failure. Circ Res 114：1815-1826, 2014

4）Floras JS：Sympathetic nervous system activation in human heart failure；Clinical implications of an update model. J Am Coll Cardiol 54：375-385, 2009

5）Triposkiadis F, et al：The sympathetic nervous system in heart failure；Physiology, pathophysiology, and clinical implications. J Am Coll Cardiol 54：1747-1762, 2009

6）Lymperoulos A, et al：Adrenergic nervous system in heart failure；Pathophysiology and therapy. Circ Res 113：739-753, 2013

7）Hirooka Y, et al：Potential clinical application of recently discovered brain mechanisms involved in hypertension. Hypertension 62：995-1002, 2013

8）Chen PS, et al：Role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation：Pathophysiology and therapy. Circ Res 114：1500-1515, 2014

9）Giannopoulos G, et al：Central sympathetic inhibition to reduce postablation atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients；A randomized controlled study. Circulation 130：1346-1352, 2014

10）Anderson S, et al：Sympathetic nervous system activation and β-adrenoceptor blockade in right heart failure. Eur J Heart Fail 17：358-366, 2015

11）Chen SL, et al：Pulmonary artery denervation to treat pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 62：1092-1100, 2013