medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて Overview

初診時の治療戦略総論—経口薬かインスリンか

著者： 金藤秀明¹

所属機関： ¹川崎医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科

ページ範囲：P.22 - P.25

ポイント
●1型糖尿病か2型糖尿病かを診断することが重要であり，1型糖尿病の場合には最初からインスリン療法が必要である．
●2型糖尿病において膵β細胞が慢性的に高血糖にさらされると，β細胞機能はさらに低下する．この現象は高血糖毒性と呼ばれる．
●日本人の2型糖尿病症例の場合，インクレチン製剤（DPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬）が適している場合が多く，また早期に使用することが重要である．
●SGLT2阻害薬は，副作用に注意し適正に使用することが重要であるが，高血糖毒性を解除させる手段としてはきわめて有用である．

参考文献

1）Kaneto H, et al：Appropriate therapy for type 2 diabetes in view of pancreatic β-cell glucose toxicity：“The earlier, the better”. J Diabetes （in press）, 2015

2）Matsuoka T, et al：Preserving MafA expression in diabetic islet β-cells improves glycemic control in vivo. J Biol Chem 290：7647-7657, 2015

3）Kimura T, et al：Protective effects of pioglitazone and/or liraglutide on pancreatic β-cells；Comparison of their effects between in an early and advanced stage of diabetes. Mol Cell Endocrinol 400：78-89, 2015