medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて 経口血糖降下薬の特性と注意点

スルホニル尿素薬

著者： 細井雅之¹ 薬師寺洋介¹ 上野宏樹¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター糖尿病内分泌センター糖尿病内科

ページ範囲：P.26 - P.28

ポイント
●インスリン分泌が低下していると思われるやせ型の2型糖尿病患者に適応がある．高齢者は腎機能が低下していることが多いので避ける．
●空腹時CPRが0.6ng/mL未満であればインスリン療法の適応である．
●少量（グリメピリド0.5〜1.0mg/日か，グリクラジド20〜40mg/日）から開始する．効果不十分な場合，増量よりも多剤併用が望ましい．
●インスリン療法と併用した場合，コントロールが改善すれば，最初に減量中止すべきである．
●DPP-4阻害薬やSGLT2阻害薬を追加する場合は，必ずSU薬は減量すべきである．
●グリニド系薬剤との併用は，保険適用もなく，効果もないため行わないこと．

参考文献

1）日本糖尿病学会（編著）：スルホニル尿素薬，糖尿病専門医研修ガイドブック，改訂第6版，pp 214-216，診断と治療社，2014