medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて 経口血糖降下薬の特性と注意点

SGLT2阻害薬の作用機序

著者： 山本屋武¹ 中津祐介¹ 浅野知一郎¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究院医化学教室

ページ範囲：P.50 - P.52

ポイント
●健常人では糸球体で濾過されたグルコースは，近位尿細管のSGLT2およびSGLT1ですべてが再吸収される．
●SGLT2阻害薬はグルコースの尿細管再吸収を阻害することで血糖降下作用を発揮する．
●SGLT2阻害薬はインスリン分泌を介さず，またSGLT1による代償機構が働くため，単剤では低血糖を生じにくい．
●SGLT2阻害薬は糸球体過剰濾過を是正し，腎症進展を抑制する可能性がある．

参考文献

1）浅野知一郎，中津祐介：Na共役型グルコース輸送体（SGLT）とは─発見の歴史と生理機能．月刊糖尿病7（7）：6-10, 2015

2）Abdul-Ghani MA, et al：Novel hypothesis to explain why SGLT2 inhibitors inhibit only 30-50％ of filtered glucose load in humans. Diabetes 62：3324-3328, 2013

3）日本糖尿病学会：SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation. http://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?page=article＆storyid=48（2015年10月閲覧）

4）Gilbert RE：Sodium-glucose linked transporter-2 inhibitors；Potential for renoprotection beyond blood glucose lowering? Kidney Int 86：693-700, 2014

5）Yale JF, et al：Efficacy and safety of canagliflozin over 52 weeks in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease. Diabetes Obes Metab 16：1016-1027, 2014

6）Kohan DE, et al：Long-term study of patients with type 2 diabetes and moderate renal impairment shows that dapagliflozin reduces weight and blood pressure but does not improve glycemic control. Kidney Int 85：962-971, 2014