medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて 2型糖尿病治療 【第一選択薬と併用療法】

経口血糖降下薬の第一選択薬は？

著者： 能登洋¹

所属機関： ¹聖路加国際病院内分泌代謝科

ページ範囲：P.58 - P.61

ポイント
●ビグアナイド薬（メトホルミン）は，大血管症リスク低下が実証されており，第一選択薬として強く推奨される．
●SU薬・グリニド系薬は大血管症リスクを低下させる可能性が示されている．
●DPP-4阻害薬，チアゾリジン薬，α-グルコシダーゼ阻害薬はRCTにおいて，大血管症リスクの有意な低下を認めていない．
●SGLT2阻害薬による大血管症リスク低下も期待されている．
●細小血管症リスク低下に関しては，どの薬物を使用しても同様の効果が見込まれる．

参考文献

1）Hong J, et al：Effects of metformin versus glipizide on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease. Diabetes Care 36：1304-1311, 2013

2）Tanabe M, et al：Reduced vascular events in type 2 diabetes by biguanide relative to sulfonylurea；Study in a Japanese Hospital Database. BMC Endocr Disord 15：49, 2015

3）Hanefeld M, et al：Acarbose reduces the risk for myocardial infarction in type 2 diabetic patients；Meta-analysis of seven long-term studies. Eur Heart J 25：10-16, 2004

4）Kaku K, et al：Long-term effects of pioglitazone in Japanese patients with type 2 diabetes without a recent history of macrovascular morbidity. Curr Med Res Opin 25：2925-2932, 2009

5）Yoshii H, et al：Effects of pioglitazone on macrovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus at high risk of stroke；The PROFIT-J study. J Atheroscler Thromb 21：563-573, 2014

6）Dormandy JA, et al：Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study（PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events）；A randomised controlled trial. Lancet 366：1279-1289, 2005

7）Lincoff AM, et al：Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus；A meta-analysis of randomized trials. JAMA 298：1180-1188, 2007

8）国立国際医療研究センター病院：糖尿病標準診療マニュアル（一般診療所・クリニック向け），第12版　http://ncgm-dmjp/center/（2015年9月閲覧，半年ごとに改訂されている）