medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて 2型糖尿病治療 【経口血糖降下薬で効果不十分例への対応】

GLP-1受容体作動薬追加のコツ

著者： 桜町惟¹ 矢部大介¹² 清野裕³

所属機関： ¹関西電力病院糖尿病・代謝・内分泌センター ²関西電力病院疾患栄養治療センター ³関西電力病院

ページ範囲：P.78 - P.81

ポイント
●GLP-1受容体作動薬は低血糖リスクが低く，体重減少が期待できるなどの利点を有する．
●インスリン分泌能がある程度低下した症例では，インスリンと併用することでGLP-1受容体作動薬の効果が期待できる．
●インスリンとGLP-1受容体作動薬の併用療法では，低血糖リスクの低下や体重増加の抑制が期待できる．
●長時間作用型と短時間作用型のGLP-1受容体作動薬では，血糖改善効果をきたす作用機序が異なる．

参考文献

1）Yabe D, Seino Y：Defining the role of GLP-1 receptor agonists for individualized treatment of type 2 diabetes. Expert Rev Endocrinol Metabo 9：659-670, 2014

2）Meier JJ：GLP-1 receptor agonists for individualized treatment of type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol 8：728-742, 2012

3）インクレチン（GLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬）の適正使用に関する委員会：インクレチン（GLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬）の適正使用に関するRecommendation. 2011年9月29日改訂版．

4）Usui R, et al：Retrospective analysis of safety and efficacy of insulin-to-liraglutide switch in Japanese type 2 diabetes；A caution against inappropriate use in patients with reduced β-cell function. J Diabetes Invest 4：585-594, 2013

5）Usui R, et al：Retrospective analysis of safety and efficacy of liraglutide monotherapy and sulfonylurea-combination therapy in Japanese type 2 diabetes；Association of remaining β-cell function and achievement of HbA1c target one year after initiation. J Diabetes Complications in press.

6）Yabe D, et al：Glucagon-like peptide-1 receptor agonist therapeutics for total diabetes management：Assessment of composite end-points. Curr Med Res Opin 31：1267-1270, 2015

7）Yabe D, et al：Adjunctive lixisenatide treatment improves glycemic control in patients with T2DM irrespective of beta-cell function. Diabetes 63：A253, 2014