medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

2型糖尿病治療 【経口血糖降下薬で効果不十分例への対応】

追加インスリンによる導入のコツ

著者： 大工原裕之¹

所属機関： ¹坂出市立病院糖尿病内科

ページ範囲：P.92 - P.95

文献概要

ポイント
●食後高血糖から始まる2型糖尿病の病態に対して，追加インスリンから導入する治療は適っている．
●追加インスリン分泌不十分例，ステロイド糖尿病，肝性糖尿病，周術期など短時間で血糖管理を要する場合などが良い適応である．
●追加インスリン導入に際して，患者に対して低血糖と体重増加に対する配慮が必要となる．
●膵β細胞機能の回復には，超速効型インスリン3回注射＋DPP-4阻害薬内服の組み合わせが有効である．

参考文献

1）Esposito K, et al：Post-meal glucose peaks at home associate with carotid intima-media thickness in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 93：1345-1350, 2008

2）Hanefeld M, et al：Risk factors for myocardial infarction and death in newly detected NIDDM；The Diabetes Intervention Study, 11-year follow-up. Diabetologia 39：1577-1583, 1996

3）Monnier L, et al：Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients；Variations with increasing levels of HbA1c. Diabetes Care 26：881-885, 2003

4）日本糖尿病学会（編著）：糖尿病治療ガイド2014-2015，文光堂，2014

5）大工原裕之：インスリン治療レジメンのステップアップ．月刊糖尿病4（10）：57-63, 2012

6）大工原裕之，他：インスリン離脱を見据えたインスリン導入法の検討．新薬と臨床63：78-84, 2014