medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて 2型糖尿病治療 【経口血糖降下薬で効果不十分例への対応】

病棟での高血糖への対応

著者： 山本知穂¹ 三好秀明¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科免疫・代謝内科学分野　内科Ⅱ

ページ範囲：P.96 - P.98

ポイント
●インスリン強化療法でブドウ糖毒性が解除され，インスリン離脱することも多い．
●責任インスリンの考え方でインスリン量を調整し，補正インスリンを追加する．
●スライディングスケールは医原性高血糖・低血糖を招く可能性があり，血糖が凸凹に変動する．
●絶食時はインスリン静脈内持続投与や補液内へのインスリン混注を使用する．

参考文献

1）The NICE-SUGAR Study Investigators：Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 360：1283-1297, 2009

2）Moghissi ES, et al：American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on in patient glycemic control. Diabetes Care 32：1119-1131, 2009

3）日本糖尿病学会：糖尿病専門医研修ガイドブック，第6版，診断と治療社，2014